Dès que l'un de vos collaborateurs est confronté à des problèmes de santé, il s'expose à des frais importants. Frais de séjour à l'hôpital, honoraires de médecins, frais d'examens, médicaments... La facture risque d'être élevée.
C'est pourquoi nous vous proposons d'offrir MasterCareHospi à vos collaborateurs et aux membres de leur famille. Cette assurance soins de santé garantit un confort maximal au moment où ils en ont le plus besoin.
En outre, lorsque l'un de vos collaborateurs quitte l'entreprise, il a la possibilité de prolonger son contrat à titre individuel grâce à l'assurance MasterCareHospi Privé.
Couvertures
1. Hospitalisation
MasterCareHospi couvre les frais de toute hospitalisation consécutive à une maladie, un accident, une grossesse ou un accouchement. Les accouchements à domicile et les traitements en hôpital de jour sont eux aussi pris en charge.
Les frais suivants sont remboursés :
. Frais de séjour
. Frais de séjour du parent d'un enfant à charge hospitalisé (100% pendant maximum 30 jours)
. Frais de séjour du conjoint (100% pendant maximum 15 jours)
. Frais d'hôpital et séjour d'un donneur d'organe ou de tissu
. Frais relatifs au test de la mort subite du nourrisson à concurrence d'une fois par enfant (cf. Cond. gén.)
. Honoraires
. Frais d'examens
. Frais de traitement
. Médicaments
. Extraction de dents de sagesse
. Prothèses et appareils orthopédiques (maximum quatre fois le tarif INAMI)
. Location de matériel médical
. Frais mortuaires
. Frais de traitements homéopathiques, d'acuponcture, de chiropraxie, d'ostéopathie (maximum ? 500 par an)
. Prestations sans intervention INAMI (50% ou 100% des frais, en fonction du type de chambre, avec un maximum de ? 1.250 par an)
. Frais de transport et de transfert (ambulance : maximum ? 620 - hélicoptère : maximum ? 2.500)
2. Soins pré- et post-hospitaliers
MasterCareHospi couvre les frais de tous les soins médicaux pendant trois mois avant jusqu'à six mois après l'hospitalisation ou l'accouchement à domicile. Les frais de kinésithérapie consécutifs à un traumatisme ou à une intervention orthopédique sont également remboursés. Et ce, jusqu'à douze mois après l'hospitalisation.
Les frais suivants sont remboursés (indépendamment des couvertures INAMI) :
. Soins ambulatoires
. Honoraires
. Frais de d'examens
. Frais de traitement
. Médicaments
. Extraction de dents de sagesse
. Prothèses et appareils orthopédiques (maximum quatre fois le tarif INAMI)
. Location de matériel médical
. Frais de traitements homéopathiques, d'acuponcture, de chiropraxie, d'ostéopathie (maximum ? 500 par an)
. Prestations sans intervention INAMI (50% ou 100% des frais, en fonction du type de chambre, avec un maximum de ? 1.250 par an)
3. Soins ambulatoires en cas de maladies graves
Quelles que soient les éventuelles couvertures de l'INAMI, MasterCareHospi rembourse les frais suivants, liés à 33 maladies graves :
. Soins ambulatoires
. Médicaments
. Prothèses et appareils orthopédiques (maximum quatre fois le tarif INAMI)
. Prix de la location de matériel médical
. Frais de traitements homéopathiques, d'acuponcture, de chiropraxie, d'ostéopathie (maximum ? 500 par an)
. Prestations sans intervention INAMI (50% ou 100% des frais, en fonction du type de chambre, avec un maximum de ? 1.250 par an)
Les 33 maladies graves sont le cancer, la leucémie, la maladie d'Hodgkin, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, la diphtérie, la poliomyélite, la méningite cérébro-spinale, la variole, le typhus, la fièvre typhoïde ou paratyphoïde, l'encéphalite, le charbon, le tétanos, le choléra, la tuberculose, les affections rénales nécessitant une dialyse, la scarlatine, l'hépatite virale, le diabète, le SIDA, la maladie d'Alzheimer, la mucoviscidose, la dystrophie musculaire progressive, la malaria, la maladie de Crohn et la sclérose amorphique latérale, la maladie de Creutzfeldt-Jakob, la maladie de Pompe, la brucellose, la maladie de Lyme, la mononucléose et le syndrome de Treacher Collins.
4. Soins palliatifs
MasterCareHospi prévoit également une couverture importante pour les soins palliatifs. Qu'ils soient prodigués dans un hôpital, une institution spécialisée et reconnue ou simplement à domicile. Tous les frais sont remboursés (avec un plafond de ? 100 par jour).
Services
Assurcard
Votre assurance MasterCareHospi fonctionne avec une carte AssurCard. Celle-ci offre à vos collaborateurs l'accès au système du tiers payant. C'est-à-dire que dans les établissements hospitaliers affiliés à AssurCard, ils ne doivent plus payer d'acompte, plus remplir de déclaration ni même acquitter de facture. Delta Lloyd Life règle tout, directement avec l'hôpital.
Votre collaborateur doit simplement glisser son AssurCard dans le lecteur AssurCard de l'hôpital et il est automatiquement enregistré. Le système lui pose ensuite quelques questions. Si le motif de l'hospitalisation est assuré, il reçoit immédiatement le feu vert et votre collaborateur n'a plus aucun souci administratif à se faire. Dans quelques cas rares, le système ne donne cependant pas le feu vert. Votre collaborateur ne peut alors malheureusement pas bénéficier du système du tiers payant et doit introduire son dossier par la voie classique afin de se faire rembourser.
MasterCareHospi à l'étranger
Si un collaborateur ou un des membres de sa famille tombe malade ou est victime d'un accident à l'étranger, MasterCareHospi propose l'assistance et le rapatriement via Mondial Assistance. Vos collaborateurs disposent également du système de tiers payant de Mondial Assistance à l'étranger.
Ligne info
Pour les questions concernant les formalités ou les garanties de MasterCareHospi, vos collaborateurs peuvent s'adresser à une ligne info spéciale : 02 238 85 55.
Conditions
Le plafond de remboursement de MasterCareHospi s'élève à ? 25.000 par année d'assurance et par affilié. Moyennant mention aux conditions particulières, ce plafond peut être porté à ? 50.000.
Les avantages de MasterCareHospi
. Une couverture qui offre à vos collaborateurs un supplément de confort aux moments où ils en ont le plus besoin.
. L'accès au système du tiers payant.
. Une protection étendue à l'étranger.
Téléchargez ici les documents utiles de MasterCareHospi:
Formulaire d'affiliation
Fonctionnement de l'Assurcard
Déclaration de sinistre frais médicaux
Info pratique